東京、当初検査能力が１日１００件ほどしかなく感染疑いのほとんどを「検査拒否で野放し」　そりゃ感染爆発するわな

　文書は＜かかりつけ医の外来診断手順（初診例）＞というタイトルで、3月26日付。感染の疑いがある患者が新型コロナ外来でPCR検査を受けるまでフローチャートで示されている。
チャートには＜発熱37.5度以上＞や＜倦怠感＞といった厚生労働省のホームページなどでも示されている条件の他に、＜呼吸苦、頻呼吸＞＜聴診にてラ音捻髪音＞といった肺炎の疑いを示す兆候があった場合、血液検査や胸部X線検査が行われることなども示されている。

　こうした手続きの末、症状が4日以上改善しない場合などに新型コロナ外来でPCR検査を受けることになるのだが、最後の部分に条件として＜37.5度↑＞／＜SPO2＜93％＞／＜肺炎像＋＞という記載がある。つまり、37.5度以上の発熱があり、かつ胸部X線検査で肺炎の像が認められる患者で、SpO2が93％以下の者がPCR検査を受けられることになる。

　SpO2とは動脈血酸素飽和度のことで、医師によれば98％くらいが正常値。これが93％ということは何を意味するのか。「ゼーゼーハーハーいって死にそうなくらい苦しい状態」（本誌に資料を提供した内科医）だという。

　この内科医は、この基準では「手遅れ」になる患者が出ることを危惧しつつ、「これほど厳しい条件を医療従事者に示しながら一般市民にはアナウンスしていない。これでは“ダブルスタンダード”です」と憤った。

「38度の熱が2週間以上続けば検査はします。でもそれは特例で、いつまでできるかわかりません」

　医師さえ知らないルールを突然持ち出され、閉口したという。

　この話からもわかるように、厳しい条件の背景には検査能力の問題がある。都内の医療関係者は、保険所側の事情をこう語る。

「3月頃の話ですが、東京都のある区の保健所は一般人100人からPCR検査の申し出があれば100人とも断っていた。医師からの申し出も100のうち95は断っていた。厚労省の『できるだけPCR検査をするな』という方針に保健所が応じていたのです。都は新宿に検査機関がありますが、当初そこで検査できるのが1日120件ほど。後に1日300件になりましたが、まったく足りていない」

　こうした状況の中、患者と日々接する現場の医師たちは、混乱のただ中に置き去りにされている。

「4月に入り、普通の風邪やインフルエンザでは説明のつかない症状がある肺炎患者が1日1人くらいのペースで来院するようになりました。他の診療所の先生に聞いても皆さん同じことを言いますが、こうした症状の患者たちが誰一人検査してもらえないのです」

　そう語るのは都内で内科などのクリニックを開業するA医師。新型コロナ感染が疑われる患者を何人も保健所に紹介したが、そのたび「軽症患者の検査はできない」とはねつけられた。

　A医師は4月初旬、発熱と呼吸苦を訴える50歳代の男性患者を診察した。熱は38度以上で、軽度の肺炎の症状があった。血液検査でウイルス感染による炎症反応を見る「C反応性蛋白」も高い数値を示した。

「新型コロナへの感染を仮定すると危険な数値。重症化する人ほど数値が高いという報告書を読んでいたので、生命も危ぶまれると思いました。保健所に電話してPCR検査を求めると『検査するキャパはない。コロナだと思って自宅隔離を指示してください』という返事でした」

おおっとこれは追及不可避

「自分は一人暮らしで生活保護の身。メシはどうするんだ。出前を取るカネもない。そこまで言うなら、ちゃんと検査して陽性なら隔離してくれ。それなら従う」

　A医師には返す言葉がなかった。だが万一、コロナだったら感染を拡大させてしまう恐れがある。さらに困ったのは、男性がゲホゲホせき込みながら「腰痛があって、このあと大学病院の整形外科に予約が入っている」と言いだしたことだ。

「感染を拡大させる恐れがありマズいと思いましたが、大学病院の感染者外来に回してもらえればPCR検査が受けられるかもしれないとも考えた。大学病院に電話で問い合わせると、『感染の疑いのある人の受診は勘弁してほしい。いらっしゃっても診察しませんので』と言われてしまった」（A医師）

　結局、腰痛に必要な薬はA医師が処方した。

「外出は最低限にと伝えましたが、その後、守っているかもわかりません。結局、周囲に感染を広げる疑いがある患者さんを『野放し』にしているのです」（同）

　スポーツ選手や芸能人の感染例が報道された後は味覚・嗅覚異常を訴える検査希望者が殺到したが、A医師は「その程度の症状では、検査の箸にも棒にも引っかからない」と首を振る。

「医師の私が感染を疑う患者すら“野放し”にせざるを得ず、恐ろしい。今や感染経路が不明な人のほうが圧倒的に多く、市中にすでに蔓延（まんえん）している可能性が高い」（同）

　本誌は東京都医師会に対し、先の3条件を開業医に通達した件と、「38度以上の発熱が2週間以上」という基準を保健所が告げたことの事実関係を問い合わせた。同医師会の角田徹副会長がこう答えた。

「コロナ外来（PCR検査）のパンクを避けるため、開業医においてある程度トリアージ（患者の重症度によって搬送や治療の優先順位を決めること）しましょうという趣旨です。フローチャートは普通の風邪や細菌性の肺炎などとコロナをある程度、峻別するためのもの。
決してガイドラインではなく、あくまで目安です。『38度が2週間以上』という基準はあり得ず、全く承知していません」

　本誌に資料を提供した前出の内科医はこう語る。

「医師会としてもあの条件で何とか凌（しの）いでほしいという悲鳴に近いものがあるのでしょう。保健所に電話しても『朝から晩まで熱が下がらないという電話が鳴りっ放しで限界です。本当に申し訳ないがわかってください』と泣いています。
政府は逼迫（ひっぱく）した医療現場の実態を認めて国民に説明し、対策を講じるべきです」

　もちろん、医師会もこうした状況を憂慮していたと思われる。3月30日の記者会見で日本医師会の理事が「緊急事態宣言は出していただいたほうがいい」と発言するなど、SOSはたびたび発せられていた。結局、安倍首相は4月7日に緊急事態宣言を発令。
記者会見で、「このペースで感染拡大が続けば、（感染者は）2週間後には1万人、1カ月後には8万人を超える」と警戒感をあらわにしたのは、こうした声を受けてのことだろう。（本誌・亀井洋志、岩下明日香／高鍬真之、今西憲之）

死因コロナにカウントされていない死亡者山ほどいそうだな

バカな政府と安倍信者は「検査すると医療崩壊する」みたいな事いってたが、ほんとにびっくりするレベルでバカ