薬物依存専門家「大麻の薬理作用でこれといった健康被害は生じていない。薬理作用よりバッシングが人生を台無しにしている」

大麻―薬物規制の功罪 専門家「薬理作用よりも、刑罰やバッシングが人生を台無しにしている」

大麻は日本で確かに違法薬物とされている。だが、その健康被害ははっきりしていない。つまづいた人をさらに叩きのめし、再起しづらくすることを私たちの社会はなぜ繰り返すのか。
BuzzFeed Japan Medicalは、薬物依存症が専門の国立精神・神経医療研究センター薬物依存研究部長、松本俊彦さんに緊急インタビューをした。

大麻の作用ではなく、刑罰やバッシングで人生が台無しに

人類の歴史の中で、薬物を法と刑罰によってコントロールすべく、実効性のある国際協調した規制を始めたのは、今からおよそ60年前です。1961年の「麻薬に関する単一条約」からです。

以降、いくつかの薬物規制に関する条約を提唱され、それらに批准した国々が、そうした条約に基づいて規制法を作りました。日本もです。

麻薬に関する単一条約の前文には、「人類の健康及び福祉に思いをいたし」と書かれています。そのために、薬物を法と刑罰によってコントロールしていくと書かれているのです。とても納得がいきますね。

締約国は、人類の健康及び福祉に思いをいたし、麻薬の医療上の使用が苦痛の軽減のために依然として不可欠であること及びこの目的のための麻薬の入手を確保するために適切な措置を執らなければならないことを認め、
麻薬の中毒が個人にとつて重大な害悪であり、人類に対する社会的及び経済的な危険を伴うものであることを認め、この害悪を防止し、かつ、これと戦う締約国の義務を自覚し、
麻薬の濫用に対する措置が効果的であるためには、協同して、かつ、世界的規模で行動することが必要であることを考慮し（省略）（「麻薬に関する単一条約」前文より）

それなのに、現状を見ると、大麻の薬理作用でこれといった健康被害は生じていないのに、刑罰や社会から与えられるスティグマやバッシングによって人生が台無しになっている……。あくまでも薬物依存症専門外来から眺めた感想ではありますが、そんな印象がどうしても拭えないのです。

大麻ではそういった話はきいたことがない。

今日僕は、外来診療で三人の新規患者を診察したのですが、問題になっていた薬物は、医者が処方した睡眠薬や抗不安薬、そして、がん性疼痛に対して出された痛み止め「オピオイド」、それから、市販の咳止め薬でした。

3人とも合法な医薬品で問題が起きていて、健康被害という点ではそちらの方が目につきます。

もちろん大麻で問題を起こしていない人が全くいないわけではありません。ただ、興味深いのは、一般の人たちにおける大麻使用経験率と治療に訪れる大麻関連精神障害患者の数とのギャップなのです。

しかし、大麻使用による様々な精神障害で薬物依存症専門外来を訪れる人は非常に少ない。それでも、少数ながら受診する患者はいるにはいて、そうした人たちは大きく二つに分類できます。

一つは、元々他に精神障害があった人たちです。精神障害の症状を和らげるために大麻を使用し、一時的には確かに効果があったものの、最終的にかえってこじれてしまったケースです。

もう一つは、逮捕され、保釈中で裁判を控えている時期に、減刑を求めるための法廷戦略として、専門病院で治療を受けた実績作り、あるいは、依存症水準ではないという証明がほしいなどといった理由から、受診する人たちです。

後者のタイプの人たちは、しばしば20～30年にわたって連日大麻を使用していたりするのですが、それで幻覚や妄想が出たり、粗暴な行動におよんだり、仕事をしなくなって生活が立ち行かなくなったりしている人は、滅多にいません。ただ、法律で禁じられている薬物を使っていただけです。

その意味では、依存症治療の最前線では、大麻よりも、むしろ処方薬や市販薬の乱用の方が問題で、もしかすると規制や流通のコントロールが必要なのはそうした医薬品の方ではないのか、と思うこともよくあります。