【医療】ジェネリック薬の処方に慎重な大学病院院長「患者中心の医療を考えた結果です」

日医工（富山市）では、
医薬品の製造工程や出荷検査で組織ぐるみの不正を行っていたことが発覚。
小林化工（福井県あわら市）では、睡眠導入剤の成分が混入する事件が起きた。

しかし近年、政府の推進策もあってジェネリックは急速に普及している。
直近の統計では全国のジェネリック処方割合は平均8割以上に達する。

調剤点数の優遇制度も設けられ多くの病院がジェネリック優先の方針を取るが、
一方で極端に使用割合が少ない病院もある。

2019年度のジェネリック処方率が63.79％だった
川崎医科大学附属病院病院長の永井敦医師がインタビュー取材に応じた。

永井医師は、
「最近のジェネリック医薬品に関する報道等を見ても、安全性に疑問を持っています」と語る。

永井医師によると、同院は
「現時点では必要以上にジェネリック医薬品を導入しない方針」だという。

そのような判断に至った背景には、どんな理由があるのか。

「爪水虫薬に睡眠導入剤が混入されるなど相次ぐ不適切事例が報道され、
実際に当院からもジェネリックが自主回収されて先発医薬品に切り替える必要が出るなど、
対応に追われてきました。
現時点ではジェネリック推進の議論は止まっています」（永井医師）

そもそも川崎医大病院、そして永井医師が最初にジェネリックに疑問を持ったのは、
2009年に非ステロイド系の鎮痛消炎貼付剤（湿布薬）を
ジェネリック製品に切り替えたことがきっかけだった。

「変更後、患者さんや医師から
『すぐに剥がれる、かぶれる、どうにかならないか』とのクレームが続出し、
速やかに先発品に戻しました。
この頃から、医師の間でジェネリックに関する不信感や疑問の声が上がっていたと記憶しています」（同前）

その後、厚生労働省は2013年にジェネリック普及のための「ロードマップ」を策定。
川崎医大病院も、2014年から「遅ればせながら、積極的に採用する方針」（永井医師）に変わったという。
しかし、患者からの苦情は続いた。

「血液疾患に用いる免疫抑制剤をジェネリックに変更したところ、
患者さんから『効かない』との訴えがあり、当院は通常院内で処方しているのですが、
この時は先発薬の在庫がなく例外的に院外で処方してもらいました。

多くの感染症治療に用いられる経口抗菌薬のジェネリックを処方した際も、
患者さんから『これで効かなかったら病院のせいだからな』とクレームが入ったことがある。

私自身、泌尿器科外来を担当していた時に前立腺肥大症治療薬をジェネリックに切り替えたところ、
患者さんから『なんとなく違う、効果が悪い』と言われたことがあります。
尿を出やすくするための薬だったので、排尿時の感覚が違ったのでしょう。
先発薬に戻したところ、『良くなった』と言われたことを覚えています」
（同前）

そうした経緯から、
川崎医大病院ではジェネリック導入に「より慎重になった」のだという。

「医師や患者さんからの『現場の声』はやはり重視しなければならない。
大学病院・特定機能病院としての高度な先進的医療、安心・安全な医療が期待されるなかで、
現時点でジェネリックの利用に慎重になることは、患者さん中心の医療を考えた結果であります」（同前）

(中略)

そうした医療現場の要請とは裏腹に、
ジェネリックの製造現場では不祥事が相次ぎ、製品の供給も滞った。
どうすれば安心してジェネリックが使用できるようになるのか。

「先発医薬品と製法や原薬、添加物がまったく同一の
『オーソライズド・ジェネリック』のようなものが安定供給できる仕組みを作っていただきたい。

生物学的同等性試験などで効果や安全性が承認されても、
その後の製造過程で不具合がないとは言えません。

すべての製造過程において、厚労省の完璧なお墨付きがあれば、
安全性が担保されたと言えるでしょう。
そうなれば、当院も再びジェネリック医薬品を導入するようになると思います。

ですがそれがいつになるのかは分からない。
いまは注視しているところであります」
（同前）

命と健康を守る医療の現場では、「安かろう、悪かろう」は許されない。
患者自らが服用する薬についての知識と理解を深める必要がある。

※週刊ポスト2021年11月5日号

※全文はソースで
https://news.yahoo.co.jp/articles/32366af5da2dbcadb48046cf8d16ff28ba23fe6e?page=2

ジェネリックの効きが悪かったりする
使ってるやつは実感してるはず

本来のスレタイは
『大学病院院長「ジェネリック薬やばくね？出来るだけ消極的に処方しよう…」院長の永井氏がジェネリック医薬品の使用に慎重な理由とは！？』
にしようと思ってた。
ケンモメンの目を引くからね

でも何故かスレタイの最大64文字までの制限をクリアしても書き込めなくてね…

>>8
NGワードがあるみたいね
どの語句がひっかかったのかは知らんけど

どれだけの速度で血中濃度がMAXになるかだったり
血中濃度や半減期がどれだけ維持されるかだったり
結構、重要らしいよ

新米に古米が混じってたりガソリンに灯油が混ざってたりする感じかな

ジェネリック最近注文しても全然入って来なくなったわ
震災直後でもここまで不足してなかった

早く淘汰した方が良い
5社あれば十分
変に数があるから価格競争になって低品質が出回る

薬価下げればいい
開発に金がかかるのはわかるがぼり過ぎなんだよ

そら信頼できるメーカーのが確実に出てくるならジェネリックの方が絶対良いけど薬局毎に採用メーカー異なるからな
今回の件であそことあそこあそこが潰れてくれればどれだけ信頼性上がるか

お前らは安けりゃ何でもいいからジェネリックだろ

ジェネリックって薬剤師に質問するとものすごく歯切れの悪い曖昧な答えが返ってくるよね

これに限らないけど一緒くたにするんじゃなくて
どこのメーカーが駄目なのか具体的に言わないと意味ねえだろ

じゃあ大手メーカーが別企業のジェネリック作れば高品質の作れるじゃん

まぁこういう都合の悪い指摘はスルーやろねｗｗｗ

今喘息薬のジェネリックでインド製のやつ使ってるんだけど正直怖い

生保ジェネは憲法違反